Evento adverso en el diagnóstico de disección aórtica torácica por T. A. C / Pitfalls in CT diagnosis of thoracic aortic dissection

Introducción: La disección de Aorta se produce cuando la pared aórtica enferma por degeneración de la capa media, se produce rotura de la íntima y separación de la capa media. Son factores etiológicos: hipertensión arterial, arteriosclerosis, asociación familiar, Sme. de Marfán, entre otros. Clínicamente pueden presentar dolor torácico, síncope, ACV, etc. Se sospecha en Rx de tórax, se confirma por TAC, RMN y Ecocardiograma (1,3,8,12). El hallazgo más frecuente en disecciones aórticas es un flap producido en la capa íntima de la pared aórtica que separa la luz verdadera de la falsa luz (10).

Introduction: Aortic dissection is a condition in which there is a tear of the intima and separation of the media layer of the sick aortic wall due to the degeneration of the latter. Etiology factors include: high blood pressure, atherosclerosis, relatives with a history of aortic dissection, Marfan syndrome, among others. Its clinical manifestation may include: thoracic pain, syncope, stroke, etc. It is suspected in chest X-ray and confirmed by CT scan, chest MRI and echocardiogram(1, 3, 8, 12). The most frequent finding in aortic dissections is an aortic wall intima flap separating the true lumen from the false lumen(10).

Hernia de spiegel / Spiegel hernia

Spigelian hernias are a rare variety of hernial defects of the abdominal wall, accounting for nearly 1% of all hernias1. The Spigelian aponeurosis lies between the semilunar line and the lateral border of the abdomen anterior rectus muscle3. A Spigelian hernia belt is described located between a line joining both anterior superior iliac spines and a transversal band lying 6cm above. 85%-95% of Spigelian hernias are found in this site. The low frequency of this type of hernias below the level of the umbilicus is attributed to the fact that in this region the semilunar line is located behind the abdomen anterior rectus muscle4.

La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal, representando aproximadamente el 1% del total de las hernias.Entre la línea semilunar y el borde externo del músculo recto anterior del abdomen se sitúa la aponeurosis de Spiegel. Se describe un “cinturón de la Hernia de Spiegel” ubicado entre la línea que une ambas espinas ilíacas antero superiores y una línea perpendicular a 6 cm. por encima. En esta ubicación se encuentran entre el 85-95 % de las hernias de Spiegel. La baja frecuencia de este tipo de hernias por debajo del ombligo se atribuye a que en esta región la línea semilunar queda por detrás del músculo recto anterior del abdomen. Las hernias de Spiegel.

Consideraciones anatomoquirúrgicas en la hernia de amyand / Anatomic and surgical considerations in amyand’s hernia

Introducción La hernia de Amyand se caracteriza por la presencia del apéndice cecal como contenido de la hernia inguinal, siendo poco frecuente la misma(0,13% de los casos)(7,8,10,11). Suele presentarse como hernia inguinal complicada. El diagnóstico de apendicitis aguda generalmente es durante elintraoperatorio. Su denominación es en honor a Claudio Amyand (cirujano del rey George II) quien fue el primero en describir la presencia de un apéndice perforado asociado a una fístula dentrodel saco herniario inguinal de un niño de once años de edad(1,5).

Introduction Amyand’s hernia is characterized by the presence of the cecal appendix as content of the inguinal hernia, and it has low frequency (0.13% of the cases)(7,8,10,11). It usually presents as a complicated inguinal hernia. The acute appendicitis diagnosis is generally obtained during the intraoperative period. It has been named after Claudio Amyand (surgeon of King George II), who was the first to describe the presence of a perforated appendix related to a fistula within the inguinal hernial sac of an eleven-year-old child (1,5).

Tratamiento láser endovascular de miembros inferiores / Endovascular laser treatment of lower limbs

Introducción Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento de la patología venosa desde agosto de 2001 hasta agosto de 2007, en el Hospital Aeronáutico Central y la práctica privada, mediante la utilización de láser endovascular, acompañada de microcirugía mediante técnica de Müller para la resolución de los reflujos largos y horizontales, así como los trayectos secundarios, dando un resultado estético satisfactorio a los pacientes. Material y Método: Se realizó el tratamiento en 230 pacientes, mediante procedimientos en 560 venas safenas internas, 35 venas safenas externas y 1050 en perforantes insuficientes.Resultados: La tasa de oclusión de los trayectos fue del 92% y la de recanalización de los trayectos largos del 3%. La efectividad del tratamiento endoluminal fue superior al 90%.Conclusiones: Es una técnica combinada que presenta bajo índice de complicaciones, menor tiempo de recuperación, menos hematomas, edema y dolor postoperatorio propio de la cirugía convencional, minimizando los efectos sobre los linfáticos y los nervios, con mejor resultado estético.La acción endoluminal del láser hace que sea un tratamiento rápido, y sólo necesite un sitio de punción, permitiendo una recuperación prácticamente inmediata, de manejo ambulatorio y con muy poco índice de complicaciones.

Introduction: We report our experience in the treatment of venous pathology from August 2001 to August 2007, in the Hospital Aeronáutico Central and private practice, using endovascular laser, together with microsurgical Müller’s technique for solving long horizontal reflows and secondary paths, giving an aesthetically satisfying result to our patients. Methods: Treatment was conduced in 230 patients with 560 internal saphenous veins procedures, 35 external saphenous veins and 1050 insufficient perforators. Results: The occlusion rate of the paths was 92% and 3% for long paths recanalization. Endoluminal treatment effectiveness was higher than 90%. Conclusions: It is a combined technique that presents low rate of complications, shorter recovery time, less bruising, swelling and postoperative pain that are typical in conventional surgery, minimizing the effects on the lymphatics and nerves, with better aesthetic results. It’s an ambulatory technique, endoluminal treatment makes it faster, it only takes one puncture and its recovery is almost immediately, presenting few incidence of complications.